Eine gereizte lange Bizepssehne verursacht Schmerzen vorne an der Schulter, besonders beim Heben und über Kopf. Meist wird zuerst mit Entlastung, Schmerzmitteln nach Absprache, Physiotherapie und bei Bedarf einer Injektion behandelt. Ein Wulst am Oberarm nach einem Knall spricht für einen Riss.
Was ist eine Bizepssehnenentzündung?
Der Bizepsmuskel ist an der Schulter mit zwei Sehnen befestigt. Die lange Sehne zieht durch eine Rinne vorne am Oberarmkopf ins Schultergelenk. Wird sie überlastet, reagiert sie mit Reizung und Verdickung. Medizinisch spricht man von Tendinitis oder Tendinopathie der langen Bizepssehne. Hier geht es um diese Sehne an der Schulter, nicht um Beschwerden am Ellbogen.
Häufig tritt die Reizung zusammen mit anderen Schulterproblemen auf, etwa einem Impingement-Syndrom oder Schäden an der Rotatorenmanschette.
Typische Beschwerden
- Schmerz vorne an der Schulter, teils bis in den Oberarm ziehend
- Zunahme beim Heben, Tragen und bei Überkopfbewegungen
- Druckschmerz über der Sehnenrinne
- gelegentlich ein Schnappen in der Schulter
- nächtliche Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
Ursachen
Typisch sind wiederholte Überkopfbelastungen in Sport und Beruf, etwa Schwimmen, Wurfsport, Tennis oder Arbeiten über Kopf. Mit dem Alter nimmt die Belastbarkeit der Sehne ab. In späten Stadien kann die Sehne ausfransen und reissen. Ein vollständiger Riss zeigt sich oft als Wulst am Oberarm.
Wie wird abgeklärt?
Die Ärztin untersucht Beweglichkeit, Kraft und Schmerzpunkte und prüft mit speziellen Tests, ob die Bizepssehne beteiligt ist. Ein Ultraschall zeigt Sehne und Umgebung. Ein MRT kommt infrage, wenn weitere Schäden im Gelenk vermutet werden. Wichtig ist, Begleitprobleme der Schulter mitzubeurteilen, denn sie bestimmen oft die Behandlung.
Wie wird sie behandelt?
Zuerst wird meist konservativ behandelt:
- schmerzauslösende Bewegungen vorübergehend reduzieren
- Kühlen in der akuten Phase
- entzündungshemmende Schmerzmittel nach Absprache
- Physiotherapie mit Dehnung, Kräftigung und Training der Schulterblattkontrolle
- Kortisoninjektion, häufig ultraschallgesteuert, wenn Schmerzen die Übungen verhindern
Bessern sich die Beschwerden trotz konsequenter Therapie nicht, kann ein Eingriff an der Sehne infrage kommen. Für einzelne physiotherapeutische Verfahren gibt es bisher wenig Konsens darüber, was am besten wirkt.
Kann TCM ergänzend helfen?
Spezifische Studien zur Akupunktur bei Bizepssehnenreizung fehlen weitgehend. In einer Übersicht zu physiotherapeutischen Behandlungen wurde Dry Needling erwähnt; das ist ein anderes Verfahren und kein Beleg für klassische Akupunktur. Ein ergänzender Versuch zur Schmerzlinderung kann besprochen werden, wenn die Diagnose klar ist. Das aktive Training der Schulter bleibt die Grundlage.
Wann rasch abklären?
- plötzlicher Knall in der Schulter mit Wulst am Oberarm
- deutliche Kraftlosigkeit nach einem Sturz oder Ruck
- Schulter heiss, geschwollen oder Fieber
- Schulterschmerz mit Atemnot, Brustdruck oder Ausstrahlung in den Kiefer (Notruf 144)
- Kribbeln oder Taubheit im ganzen Arm
Nächster Schritt
Lass anhaltende Schulterschmerzen ärztlich oder physiotherapeutisch einordnen. Einen Überblick über weitere Ursachen gibt die Seite Schulterschmerzen. Für einen ergänzenden Behandlungsversuch nach der Diagnose findest du über den Praxisfinder eine Praxis.
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Bizepssehnenentzündung?
Oft mehrere Wochen bis Monate. Entscheidend ist, die Belastung anzupassen und die Schulter gezielt zu trainieren.
Darf ich weiter Sport machen?
Schmerzarme Bewegung ist meist sinnvoll. Überkopfbelastungen werden vorübergehend reduziert und schrittweise wieder aufgebaut.
Was bedeutet ein Wulst am Oberarm?
Er kann auf einen Riss der langen Bizepssehne hinweisen. Lass ihn zeitnah untersuchen.
