Aknenarben
Bevor irgendetwas behandelt wird, muss geklärt sein, was da überhaupt ist. Rote und braune Male verblassen von selbst. Echte Narben tun das nicht - und je nach Form hilft etwas völlig anderes.
Das Wort «Aknenarbe» wird für drei sehr verschiedene Dinge verwendet. Die Unterscheidung ist der wichtigste Schritt, weil sie darüber entscheidet, ob überhaupt eine Behandlung nötig ist.
Erst prüfen: ist es überhaupt eine Narbe?
Rote Male (postinflammatorisches Erythem) sind Gefässerweiterungen nach der Entzündung. Sie verblassen über Monate von selbst.
Braune Male (postinflammatorische Hyperpigmentierung) sind Pigmentablagerungen. Auch sie verblassen, langsamer, und deutlich schneller mit konsequentem Sonnenschutz, Niacinamid, Azelainsäure oder Vitamin C. Mehr dazu unter Pigmentflecken.
Echte Narben sind Veränderungen der Hautstruktur. Sie tasten sich als Delle oder Erhebung. Der Test ist einfach: Bei seitlichem Licht wirft eine Narbe einen Schatten, ein Mal nicht.
Die drei Narbentypen
Icepick. Schmal, tief, steil - wie mit einer Nadel eingestochen. Am schwersten zu behandeln, weil die Tiefe von der Oberfläche her kaum erreichbar ist. Flächige Verfahren bringen hier wenig; eingesetzt wird meist eine punktuelle Technik durch Fachpersonen.
Boxcar. Kastenförmig, klare Kanten, mittlere Tiefe. Spricht auf abtragende und stimulierende Verfahren an.
Rolling. Flache, wellige Dellen, weiche Ränder. Entsteht durch bindegewebige Stränge, die die Haut nach unten ziehen. Spricht am besten an, weil man diese Stränge lösen kann.
Die meisten Menschen haben eine Mischung. Das ist der Grund, warum ein einzelnes Verfahren selten reicht.
Was bei welchem Typ eingesetzt wird
Microneedling ist bei Rolling- und flachen Boxcar-Narben das gängigste Verfahren, meist in Serie von vier bis sechs Sitzungen. Kombiniert mit Radiofrequenz kommt es tiefer.
Fraktionierte Laser arbeiten in vergleichbarer Tiefe mit anderer Technik. Tiefe chemische Peelings werden ebenfalls eingesetzt. Subzision - das Lösen der bindegewebigen Stränge - ist bei Rolling-Narben oft der wirksamste Einzelschritt und ein ärztlicher Eingriff.
All das sind Verfahren, die wir nicht anbieten. Wir ordnen sie ein, damit du weisst, wonach du fragst.
Was realistisch möglich ist
Eine Verbesserung um 50 bis 70 Prozent über mehrere Sitzungen gilt bei geeigneten Narbentypen als gutes Ergebnis. Vollständig verschwinden Aknenarben nicht.
Wer mit der Erwartung «weg» hineingeht, wird enttäuscht - auch bei technisch gelungener Behandlung.
Der Schritt, der zuerst kommt
Solange aktive Entzündungen bestehen, entstehen neue Narben. Narbenbehandlung bei aktiver Akne ist deshalb die falsche Reihenfolge, und die meisten seriösen Behandler lehnen sie ab.
Wenn unreine Haut bei dir noch aktiv ist, ist das die eigentliche Baustelle. Wo Schübe sich an Zyklus, Belastung oder Verdauung koppeln, arbeiten wir mit der Kräutertherapie an dieser Ebene - und die dermatologische Behandlung läuft parallel weiter, wenn sie nötig ist.
Und: nicht drücken. Der grösste vermeidbare Anteil an Aknenarben entsteht durch Manipulation.
Solange neue Entzündungen entstehen, entstehen neue Narben. Genau da setzen wir an.
Häufige Fragen
Gehen Aknenarben von selbst weg?
Rote und braune Male ja, über Monate. Echte Narben, also Dellen in der Hautstruktur, nicht.
Wie erkenne ich, ob es eine echte Narbe ist?
Bei seitlichem Licht wirft eine echte Narbe einen Schatten, weil sie eine Vertiefung ist. Ein Mal ist flach und wirft keinen.
Was hilft am besten gegen Aknenarben?
Das hängt vom Typ ab. Rolling-Narben sprechen auf Subzision und Microneedling an, Boxcar auf abtragende Verfahren, Icepick am schlechtesten und nur punktuell.
Wie viele Microneedling-Sitzungen braucht man bei Narben?
Üblich sind vier bis sechs Sitzungen im Abstand von vier bis sechs Wochen, das Ergebnis baut sich über Monate auf.
Kann man Aknenarben komplett entfernen?
Nein. 50 bis 70 Prozent Verbesserung über mehrere Sitzungen gilt bei geeigneten Typen als gutes Ergebnis.
Kann man Aknenarben bei aktiver Akne behandeln?
Nein, das ist die falsche Reihenfolge. Solange neue Entzündungen entstehen, entstehen neue Narben. Erst die aktive Akne, dann die Narben.
