Arthroskopie: Was passiert bei einer Gelenkspiegelung?
Über kleine Schnitte wird eine Kamera in ein Gelenk eingeführt. Heute dient die Arthroskopie meist der Behandlung, seltener der reinen Diagnose.
Bei einer Arthroskopie führt die Chirurgin über Schnitte von wenigen Millimetern eine Kamera ins Gelenk und kann mit feinen Instrumenten Schäden behandeln. Am häufigsten betrifft sie das Knie, aber auch Schulter, Hüfte, Sprunggelenk, Handgelenk und Ellbogen. Je nach Eingriff dauert sie 30 Minuten bis drei Stunden.
Warum wird sie gemacht?
Eine Arthroskopie kann helfen, Ursachen von Gelenkschmerzen, Schwellung, Steifigkeit oder Blockaden zu klären und Schäden zu reparieren, etwa nach Sportverletzungen. Weil Ultraschall und MRT viele Fragen ohne Eingriff beantworten, wird sie heute meist dann gemacht, wenn eine Behandlung im Gelenk geplant ist.
Wo der Nutzen begrenzt ist
Bei verschleissbedingten Kniebeschwerden, also Arthrose oder degenerativen Meniskusrissen, rät eine internationale Leitlinie im BMJ von einer Arthroskopie in fast allen Fällen ab. Studien fanden gegenüber konservativer Behandlung keinen bedeutsamen Vorteil. Mehr dazu auf den Seiten Meniskusriss und Gonarthrose. Die Empfehlung gilt nicht für ein objektiv blockiertes Knie, nicht für Sportverletzungen bei Jüngeren und nicht nach schweren Knieverletzungen; dort entscheidet die Orthopädie im Einzelfall.
Vorbereitung
Du erhältst von der Klinik Informationen zu Ort und Zeit, Voruntersuchungen, Essen und Trinken am Eingriffstag und zum Umgang mit Medikamenten. Informiere über eine mögliche Schwangerschaft. Dusche am Abend vorher oder am Morgen. Massgeblich ist immer die Vorbereitung der durchführenden Stelle.
Ablauf
Je nach Gelenk und Eingriff erfolgt die Arthroskopie in Vollnarkose, mit einer Rückenmarksnarkose oder örtlicher Betäubung. Über Schnitte von etwa zwei bis drei Millimetern werden Kamera und Instrumente eingeführt. Danach werden die Schnitte mit Pflaster oder Nähten verschlossen. Viele Menschen gehen nach wenigen Stunden nach Hause; nach einer Narkose darfst du nicht selbst Auto fahren.
Risiken
Komplikationen sind selten. Möglich sind Reaktionen auf die Narkose, Gelenkschmerzen, Taubheit oder Kribbeln, Infektionen und Blutgerinnsel. Wie lange die Erholung dauert, hängt davon ab, was im Gelenk gemacht wurde.
Wann rasch Hilfe holen?
Melde dich bei der Klinik oder ärztlich bei Fieber oder Schüttelfrost, starken oder zunehmenden Gelenkschmerzen, übelriechender Flüssigkeit aus der Wunde, starker Schwellung oder Rötung oder einer schmerzhaften, geschwollenen Wade. Bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerz wähle den Notruf 144.
Nächster Schritt
Frage vor dem Eingriff, was genau im Gelenk gemacht werden soll, welche Alternativen es gibt und wie die Nachbehandlung aussieht. TCM.ch führt keine Arthroskopie durch. Orientierung zu Gelenkbeschwerden findest du auf den passenden Beschwerdeseiten.
Häufige Fragen
Ist eine Kniearthroskopie bei Arthrose sinnvoll?
Bei verschleissbedingten Beschwerden meist nicht. Die Leitlinie im BMJ rät in fast allen Fällen davon ab; Training und andere konservative Massnahmen stehen im Vordergrund.
Bin ich bei der Arthroskopie wach?
Das hängt von Gelenk und Eingriff ab. Möglich sind Vollnarkose, Rückenmarksnarkose oder örtliche Betäubung.
Wie gross sind die Narben?
Die Schnitte sind meist nur wenige Millimeter lang.
Quellen
Vorbereitung und Ablauf legt die durchführende Stelle fest; ihre Anweisungen haben Vorrang. Die Bibliothek hilft dir, Beschwerden und Befunde einzuordnen.
