Akupunktur bei Belastungsinkontinenz: Was zeigen die Studien?

Kurz gesagt

Bei Frauen mit Belastungsinkontinenz hat eine grosse randomisierte Studie Elektroakupunktur in der Kreuzbeinregion mit einer Scheinbehandlung verglichen. Nach sechs Wochen ging der Urinverlust in der Elektroakupunktur-Gruppe stärker zurück. Das Ergebnis gilt für diese Form der Behandlung und für Frauen. Es lässt sich nicht ohne Weiteres auf Männer, auf jede Inkontinenzform oder auf jede Nadeltechnik übertragen.

Die Grundlage bleibt das Beckenbodentraining, das bei Belastungsinkontinenz gut untersucht ist. Die Einordnung der Erkrankung, die Formen und die Abklärung findest du auf der Seite Inkontinenz. Hier geht es nur um die Frage, ob eine ergänzende Akupunktur sinnvoll sein kann.

Welche Inkontinenz hast du?

Bei der Belastungsinkontinenz geht Urin verloren, wenn der Druck im Bauchraum steigt: beim Husten, Niesen, Lachen, Springen oder Heben. Bei der Dranginkontinenz kommt dagegen ein plötzlicher, kaum aufschiebbarer Harndrang. Diese Form gehört zur überaktiven Blase; die Studienlage dazu steht unter Akupunktur bei Reizblase. Viele Menschen haben eine Mischform. Eine Studie zu reiner Belastungsinkontinenz beantwortet die Frage für die Mischform nicht.

Welche Form vorliegt, klärt eine gynäkologische oder urologische Untersuchung. Ein Blasentagebuch über einige Tage hilft dabei und zeigt später auch, ob sich etwas verändert.

Was die grosse Studie zeigte

Die Studie wurde 2017 in der Fachzeitschrift JAMA veröffentlicht. An zwölf Spitälern in China nahmen 504 Frauen mit Belastungsinkontinenz teil, im Durchschnitt 55 Jahre alt. Die Hälfte erhielt 18 Sitzungen Elektroakupunktur in der Lenden- und Kreuzbeinregion über sechs Wochen. Die andere Hälfte erhielt eine Schein-Elektroakupunktur an Scheinpunkten, bei der die Nadeln die Haut nicht durchdrangen.

Gemessen wurde vor allem der Urinverlust in einem einstündigen Vorlagentest. Zu Beginn lag er im Mittel bei 18 bis 19 Gramm. Nach sechs Wochen sank er in der Elektroakupunktur-Gruppe um 9,9 Gramm, in der Scheingruppe um 2,6 Gramm. Der Unterschied betrug 7,4 Gramm, mit einem 95-%-Konfidenzintervall von 4,8 bis 10,0 Gramm.

Auch die Zahl der Inkontinenz-Episoden in einem 72-Stunden-Blasentagebuch ging in einzelnen Zeiträumen stärker zurück. Der Unterschied lag bei rund einer Episode in den Wochen 1 bis 6 und bei rund zwei Episoden in den Wochen 15 bis 18 sowie 27 bis 30. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen waren in beiden Gruppen selten und mild: 1,6 % gegenüber 2,0 %. Die Autorinnen und Autoren halten fest, dass die langfristige Wirksamkeit weiter untersucht werden muss.

Was sich daraus nicht ableiten lässt

Die Studie untersuchte Elektroakupunktur nach einem festen Schema. Ein Ergebnis für dieses Vorgehen ist kein Beleg für jede manuelle Akupunktur. Es ist auch kein Beleg für Männer, etwa nach einer Prostataoperation, und keiner für Inkontinenz nach Geburt, Operation oder bei neurologischen Erkrankungen.

Ein 2025 veröffentlichter Plan für eine weitere, kleinere Studie mit 64 Frauen ist ein Studienprotokoll. Er beschreibt, was gemessen werden soll, liefert aber noch keine Ergebnisse und ist kein zusätzlicher Wirksamkeitsnachweis.

Beckenbodentraining bleibt die Grundlage

Eine Cochrane-Übersicht von 2018 fand für Frauen mit Belastungsinkontinenz hochwertige Hinweise auf den Nutzen von Beckenbodentraining. In der Trainingsgruppe berichteten 56 % eine Heilung, in den Vergleichsgruppen ohne aktive Behandlung 6 %. Nach britischer Patienteninformation soll ein Trainingsprogramm mindestens drei Monate dauern; bei Bedarf folgen weitere Schritte wie Medikamente oder eine Operation.

Akupunktur kommt deshalb höchstens zusätzlich infrage, nicht anstelle des Trainings. Gezieltes Beckenbodentraining leiten Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten an.

Einen Behandlungsversuch sinnvoll bewerten

Halte vor Beginn fest, wie oft und in welchen Situationen du Urin verlierst und wie viele Einlagen du brauchst. Vereinbare einen Zeitpunkt, an dem ihr gemeinsam prüft, ob sich etwas Messbares verändert hat. Die sechs Wochen mit 18 Sitzungen aus der Studie sind ein Studienschema, kein Behandlungspaket, das für dich automatisch passt.

Zu Kosten und Zusatzversicherung gibt es eine eigene Übersicht: Akupunktur und Krankenkasse.

Wann zuerst ärztlich abklären

Wenn die Inkontinenz plötzlich auftritt, wenn Schmerzen oder Blut im Urin dazukommen oder nach Operationen gehört die ärztliche Abklärung an den Anfang. Eine ergänzende Behandlung wartet in diesen Fällen.

Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zur Reizblase?

Bei der Belastungsinkontinenz verlierst du Urin unter Druck, etwa beim Husten. Bei der Reizblase steht der plötzliche Harndrang im Vordergrund. Für beide Formen gibt es eigene Studien, die sich nicht gegenseitig ersetzen.

Ersetzt Akupunktur das Beckenbodentraining?

Nein. Beckenbodentraining ist bei Belastungsinkontinenz die gut belegte erste Massnahme. Die Studie zur Elektroakupunktur verglich mit einer Scheinbehandlung, nicht mit Training.

Woran erkenne ich, ob ein Behandlungsversuch etwas bringt?

An messbaren Veränderungen gegenüber deinem Ausgangswert: weniger Episoden, weniger Einlagen, weniger Urinverlust in den Situationen, die dich stören. Bleibt das zum vereinbarten Prüfzeitpunkt aus, ist eine Fortsetzung nach demselben Schema keine sinnvolle Antwort.

Quellen

• Liu Z et al. Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2017. PMID 28655016. (PubMed-Abstract)
• Ming S et al. Clinical efficacy of electroacupuncture on pelvic floor function in women with stress urinary incontinence: a randomized sham-controlled trial protocol. Frontiers in Global Women’s Health, 2025. PMID 41696148. (Studienprotokoll, PubMed-Abstract)
• Dumoulin C et al. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. PMID 30288727. (PubMed-Abstract)
• NHS. Urinary incontinence: Non-surgical treatment. (Patienteninformation, Volltext)