Sjögren-Syndrom: wenn Trockenheit Teil einer Autoimmunerkrankung ist

Was ist das Sjögren-Syndrom?

Morbus Sjögren gehört zu den Kollagenosen, den entzündlichen Bindegewebserkrankungen. Seit 2025 wird statt «primäres Sjögren-Syndrom» Morbus Sjögren oder Sjögren-Krankheit gesagt. Tritt die Erkrankung zusätzlich zu einer anderen Autoimmunerkrankung auf, etwa einer rheumatoiden Arthritis, einem Lupus oder einer systemischen Sklerose, spricht man vom sekundären oder assoziierten Sjögren. Betroffen ist laut Rheumaliga etwa eine von 2000 bis 10'000 Personen, in der Schweiz schätzungsweise rund 8000 Menschen; neun von zehn sind Frauen, meist zwischen 40 und 60 Jahren.

Wichtig ist die Abgrenzung: Ein Sicca-Syndrom bedeutet Trockenheit an mindestens zwei Orten, zum Beispiel Augen und Mund, und ist nicht zwingend autoimmun. Häufige andere Ursachen beschreiben die Seiten Trockene Augen und Trockener Mund nachts.

Typische Beschwerden

• trockene, brennende Augen mit Fremdkörpergefühl und Lichtempfindlichkeit
• trockener Mund, Mühe beim Schlucken trockener Speisen, häufiges Trinken; mehr Karies, Zahnfleischentzündungen und Pilzinfektionen
• trockene Nase, Haut, Atemwege mit Reizhusten und trockene Scheide
• ausgeprägte Müdigkeit (Fatigue), Gelenk- und Muskelschmerzen, oft morgens
• geschwollene Speicheldrüsen an Wange oder Kiefer
• seltener Beteiligung von Lunge, Nieren, Nerven oder Blutgefässen, Raynaud-Phänomen

Die Erkrankung verläuft oft in Schüben. Bei den meisten bleibt es bei Trockenheit und Müdigkeit; bei rund einem Drittel entwickelt sich ein systemischer Verlauf mit Beteiligung innerer Organe.

Ursachen

Die Ursache ist unklar. Diskutiert werden ein Zusammenspiel aus Veranlagung, Hormonen, Umweltfaktoren und früheren Virusinfektionen. Immunzellen wandern in die Drüsen ein und entzünden sie. Auch Medikamente wie bestimmte Blutdrucksenker, Antidepressiva oder anticholinerg wirkende Mittel können Augen und Mund austrocknen; das gehört bei der Abklärung auf den Tisch.

Wie wird abgeklärt?

Kein einzelner Test beweist Sjögren; entscheidend ist die Gesamtschau.

• Trockenheit messen: Schirmer-Test für die Tränenmenge, Färbetests der Augenoberfläche, gesammelte Speichelmenge
• Blutwerte: antinukleäre Antikörper (ANA), Anti-SSA(Ro) und Anti-SSB(La), Rheumafaktor, Komplementfaktoren, Eiweisselektrophorese und Blutbild; ANA und Anti-SSA kommen auch bei Gesunden vor
• Bildgebung: Ultraschall oder MRT der grossen Speicheldrüsen
• Lippenbiopsie: bei ausgewählten Fällen eine kleine Gewebeprobe aus der Unterlippe; die Indikation wird sorgfältig gestellt, weil Entzündungen der kleinen Speicheldrüsen auch bei Menschen ohne Autoimmunerkrankung vorkommen

Wie wird behandelt?

• Augen: Tränenersatz auf Kochsalz-, Öl- oder Hyaluronsäurebasis, Augengel; regelmässige Kontrollen in der Augenpraxis
• Mund: Speichelersatz, zuckerfreie Lutschpastillen oder Kaugummi, sorgfältige Mundhygiene mit Fluorid und regelmässige Zahnkontrollen
• Systemische Beschwerden: entzündungshemmende oder immunmodulierende Medikamente wie Hydroxychloroquin, Methotrexat, Kortison oder Biologika, rheumatologisch verordnet und kontrolliert
• Medikamente prüfen: austrocknende Mittel mit der Ärztin besprechen und wenn möglich ersetzen
• Alltag: regelmässige Bewegung, Energie einteilen, genug Schlaf, nicht rauchen; Selbsthilfegruppen und bei Bedarf psychologische Unterstützung

Kann TCM ergänzend helfen?

Eine PubMed-Suche am 26.10.2026 (Sjögren mit acupuncture) ergab 34 Treffer. Vier randomisierte Studien mit Scheinbehandlung haben wir anhand der Zusammenfassungen ausgewertet; die Ergebnisse sind uneinheitlich. In der Studie von Zhou 2022 (120 Personen, China) erreichten nach Akupunktur 28 Prozent das Hauptziel, nach Scheinakupunktur 32 Prozent, ohne Unterschied. Eine kleine Studie aus Brasilien (Gomes-Silva 2025, 46 randomisiert, nur 27 bis zum Ende dabei) fand eine Besserung des Trockenheitsempfindens über mindestens vier Wochen. In einer Studie aus China (Li 2026, 138 Personen, alle mit dem Rheumamedikament Hydroxychloroquin) bekam die eine Gruppe zusätzlich echte, die andere Scheinakupunktur; nach der Behandlung waren Beschwerdewerte und Trockenheit von Augen und Mund in der Akupunkturgruppe geringer und Speichel- und Tränenmenge höher. Die Zusammenfassung nennt keine Effektgrössen, die Nachbeobachtung dauerte vier Wochen, und den Volltext konnten wir nicht einsehen; ob sich das Ergebnis auf Menschen ohne dieses Medikament übertragen lässt, ist offen. Eine Studie mit Laserakupunktur (Linares 2026, 50 Personen) zeigte nach 8 Wochen nur eine Tendenz und nach 12 Wochen keinen Unterschied. Ein verlässlicher Nachweis fehlt damit weiterhin, und ob eine Wirkung anhält, ist nicht geklärt. Daten zur Mundtrockenheit nach Bestrahlung oder zum allgemeinen trockenen Auge lassen sich nicht übertragen. Akupunktur ersetzt weder die Pflege von Augen und Zähnen noch die rheumatologische Behandlung oder die Kontrollen. Nach der Diagnose kann ein zeitlich begrenzter Versuch gegen das Trockenheitsgefühl mit klarer Überprüfung besprochen werden.

Wann zeitnah abklären?

• Zeitnah ärztlich, innert Tagen: neue Lymphknotenschwellungen, anhaltender Nachtschweiss, ungewollter Gewichtsverlust oder ungewöhnlich starke Erschöpfung (mögliche Zeichen eines Lymphoms, einer seltenen Komplikation); Atemnot bei Belastung mit trockenem Husten; geschwollene Beine
• Vor einer Schwangerschaft: bei positiven Anti-SSA/SSB-Antikörpern die Schwangerschaft mit Rheumatologie und Geburtshilfe planen; das Herz des Kindes wird dann besonders überwacht
• Zeitnah in die Sprechstunde: trockene Augen und trockener Mund über Monate, besonders zusammen mit Müdigkeit, Gelenkschmerzen oder geschwollenen Speicheldrüsen

Nächster Schritt

Bei anhaltender Trockenheit von Augen und Mund lass dich in der Hausarztpraxis untersuchen und bring deine Medikamentenliste mit; bei Verdacht folgt die Rheumatologie. Geh mit der Diagnose regelmässig zur Augen- und Zahnkontrolle. Für einen ergänzenden, zeitlich begrenzten Akupunktur-Versuch gegen die Trockenheitsbeschwerden findest du über den Praxisfinder eine Praxis. Akupunktur ist dort ein allgemeines Angebot; eine spezialisierte Sjögren-Sprechstunde gibt es bei TCM.ch nicht.

Häufige Fragen

Ist jedes Sicca-Syndrom ein Sjögren?

Nein. Trockene Augen und ein trockener Mund haben häufig andere Ursachen, etwa Alter, Medikamente oder Mundatmung. Sjögren ist eine Autoimmunerkrankung, die mit Antikörpern, Bildgebung und Untersuchung abgegrenzt wird.

Kann man Sjögren heilen?

Nein, nach heutigem Wissen nicht. Die Beschwerden lassen sich aber lindern, und Folgeschäden an Augen und Zähnen lassen sich mit Pflege und Kontrollen oft vermeiden.

Zahlt die Krankenkasse Augentropfen?

Nicht alle. Laut Rheumaliga übernehmen die Kassen manche Tränenersatzmittel nur mit fachärztlicher Kostengutsprache. Frag in der Augen- oder Rheumapraxis danach.

Quellen

• Rheumaliga Schweiz: Sjögren
• Universitätsspital Zürich: Sjögren-Syndrom
• NHS: Sjögren's syndrome
• Zhou et al. 2022: Akupunktur bei primärem Sjögren-Syndrom, randomisierte Studie, Frontiers in Medicine
• Gomes-Silva et al. 2025: Akupunktur gegen Trockenheit bei Sjögren, scheinkontrollierte Studie, Clinical Rheumatology
• Li et al. 2026: Akupunktur zusätzlich zu Hydroxychloroquin bei primärem Sjögren-Syndrom, scheinkontrollierte Studie, Chinese Journal of Integrative Medicine
• Linares et al. 2026: Laserakupunktur bei Mundtrockenheit durch Sjögren, randomisierte Studie, Oral Diseases